Información

¿Qué significa cuando un paciente que padece un tumor maligno (cáncer) ha sido declarado curado?

¿Qué significa cuando un paciente que padece un tumor maligno (cáncer) ha sido declarado curado?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

El comentario de Anongoodnurse me ha despertado curiosidad por saber qué quiere decir un médico cuando le dice "El cáncer se cura" a un paciente.

Mi idea hasta este momento (basada en lo que leí y lo que aprendí en mis clases de mis profesores) era que el pronóstico se declarara en base a la tasas de supervivencia y que los cánceres nunca podrían declararse curados, ya que nadie podía estar seguro de que se habían erradicado todas y cada una de las células malignas.

Sin embargo, Anongoodnurse comentó:

Los cánceres curables son no pocos y distantes entre sí.

Así que me gustaría saber qué significa cuando se dice "El cáncer se cura".


Aunque la respuesta de Anongoodnurse ha sido aceptada, también me gustaría tener otras respuestas, no dude en contribuir


TL; DR: pregunte a alguien que haya sobrevivido 45 años después del tratamiento de su cáncer de testículo. El paciente (y la mayoría de los médicos) lo consideraría una cura.

Creo que la caricatura de kxcd explica pronóstico muy bien. Sin embargo, hay algo que @Crags ha pasado por alto, y esa es la advertencia "Una vez que la mayoría de los cánceres se diseminan por su cuerpo, son incurables".

Consideraría que esa frase es bastante correcta. A buen pronóstico es muy diferente de un cura. La mayoría de los cirujanos, radioterapeutas y oncólogos con los que he trabajado hacen esa distinción. (Incluso los cirujanos, cuyos lemas incluyen "Una oportunidad de cortar es una oportunidad de curar" y "Nada cura como el acero duro y frío", tienen cuidado de no usar la palabra cura, a menos que es una cura.)

No soy oncólogo, pero los oncólogos escriben artículos. De uno de ellos:

MÉTODOS: Analizamos mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama invasivo localizado. El criterio de valoración principal supervivencia libre de enfermedad (SSE)y los criterios de valoración secundarios tiempo hasta la recurrencia (TTR), incidencia de nuevo cáncer de mama contralateral (CLBC), tiempo hasta la recurrencia distante (TTDR), se evaluaron la supervivencia general (SG) y la muerte después de la recurrencia ... RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 100 meses (rango 0-126), DFS, TTR, TTDR y CLBC mejoraron significativamente en las poblaciones ITT y con receptores de hormonas positivos.

Aunque este estudio solo siguió a los pacientes durante 100 meses (8,3 años), algunos estudios son mucho más largos y una cura es lo que usted o yo consideraríamos una cura: supervivencia libre de enfermedad, no de meses, sino de por vida, es decir, la no recurrencia del cáncer.

Sus profesores parecen estar usando el enfoque estándar para cura, que es cubrir las apuestas de uno:

En medicina, una enfermedad se considera curada cuando se trata con éxito y no regresa. El concepto de "cura" es difícil de aplicar al cáncer porque a veces las células cancerosas no detectadas pueden permanecer en el cuerpo después del tratamiento, lo que hace que el cáncer regrese más tarde (lo que se conoce como recurrencia o recaída). Muchos cánceres se consideran "curados" cuando no se detecta ningún cáncer cinco años después del diagnóstico. Sin embargo, la recurrencia después de cinco años todavía es posible.

En el pasado, cura se definió como 5 años libre de cáncer. Ahora sabemos que eso es supervivencia, no cura. Lo mismo puede decirse de los 10 años (aunque uno sea más fiel a cura). El hecho es que la mayoría de los estudios no siguen a los pacientes de forma indefinida. Eso no significa que ningún cáncer esté "curado". Los pacientes (incluso muchos de los del cómic xkcd) sin recurrencia son curado. Por lo tanto, es una falacia decir que el cáncer nunca se puede curar. La semántica y las estadísticas están en juego.

Como dije en mis comentarios, hay cánceres curables.

Cánceres curables: carcinoma de células basales no invasivo:

Casi todos los cánceres de células basales se pueden curar, especialmente cuando el cáncer se detecta y se trata temprano.

(Esto no es una cobertura. Los autores agrupan los BCC agresivos aquí con los BCC menos agresivos).

Ciertos cánceres de próstata tempranos:

Estos resultados sugieren que un paciente tiene una alta probabilidad de curación bioquímica después del tratamiento del carcinoma de próstata con dosis convencionales de RT de haz externo si no ha demostrado falla bioquímica dentro de los 5 años de tratamiento. Los pacientes con niveles de PSA previos al tratamiento más bajos y puntuaciones de Gleason más bajas pueden requerir un seguimiento más prolongado que aquellos con características menos favorables para lograr la misma certeza de curación. Los pacientes que alcanzan un nadir de PSA ≤ 0,4 ng / ml y requieren ≥ 2,0 años para alcanzar este nadir tienen la mayor probabilidad de curación.

Cáncer de cuello uterino:

El cáncer de cuello uterino temprano se puede curar eliminando o destruyendo el tejido precanceroso o canceroso.

Cáncer colonrectal:

Conclusión: Los pacientes que sobreviven 10 años parecen estar curados de su enfermedad, mientras que aproximadamente un tercio de los supervivientes reales a los 5 años sucumben a una muerte relacionada con el cáncer. En pacientes bien seleccionados, existe al menos una posibilidad de curación de una entre seis después de la hepatectomía para CLM. La presencia de factores de mal pronóstico no excluye la posibilidad de supervivencia y curación a largo plazo.

Leucemia linfocítica aguda infantil:

Durante las últimas décadas se han logrado mejoras impresionantes en las tasas de supervivencia en la leucemia linfoblástica aguda (LLA) pediátrica.1-21 Hoy en día, se puede lograr una cura a largo plazo para aproximadamente el 75% de los pacientes.

(Aunque las buenas tasas de supervivencia, definidas por * supervivencia libre de eventos, se definen a los 6 años en este artículo, hay artículos que siguen a los 15 años con pocos cambios en el grupo. Como la mayoría de los estudios, tiempos más largos significan que más pacientes se "pierden hacer un seguimiento".)

Lo sigue y sigue.

Finalmente, mi comentario fue una advertencia para que sea sabio con sus palabras, no un absoluto.

Comprensión de las estadísticas utilizadas para orientar el pronóstico y evaluar el tratamiento
La cura del cáncer: una perspectiva europea
Carcinoma de células basales: diagnóstico, tratamiento y resultado
Cáncer de cuello uterino
La terapia ajustada al riesgo de la leucemia linfoblástica aguda puede disminuir la carga del tratamiento y mejorar la supervivencia: resultados del tratamiento de 2169 pacientes pediátricos y adolescentes no seleccionados inscritos en el ensayo ALL-BFM 95


Tasas de supervivencia para el osteosarcoma

Las tasas de supervivencia pueden darle una idea de qué porcentaje de personas con el mismo tipo y estadio de cáncer todavía están vivas una cierta cantidad de tiempo (generalmente 5 años) después de que fueron diagnosticadas. No pueden decirle cuánto tiempo vivirá una persona, pero pueden ayudarlo a comprender mejor las probabilidades de que el tratamiento tenga éxito.

Tenga en cuenta que las tasas de supervivencia son estimaciones y, a menudo, se basan en resultados previos de un gran número de personas que tenían un cáncer específico, pero no pueden predecir lo que sucederá en el caso de una persona en particular. Estas estadísticas pueden ser confusas y pueden llevarlo a tener más preguntas. Hable con su médico sobre cómo estos números pueden aplicarse a usted (oa su hijo), ya que él o ella están familiarizados con su situación.


Stent versus cirugía para la obstrucción maligna

Para una persona que experimenta una obstrucción maligna, a menudo puede resultar difícil elegir entre una cirugía completa o la colocación de un stent. Para muchos, un stent parecerá la opción obvia. Después de todo, los stents se pueden colocar con relativa facilidad, a menudo con cirugía laparoscópica mínimamente invasiva y un tiempo de recuperación mucho más corto.

Pero, ¿es "más fácil" siempre la respuesta correcta?

Un estudio de 2011 publicado en la revista Endoscopia gastrointestinal planteó solo esta pregunta. Según el informe, 144 personas con cáncer de colon avanzado se sometieron a tratamiento para corregir una obstrucción maligna, de las cuales la mitad se sometió a cirugía y la otra mitad tenía un stent.

Al revisar los resultados a corto y largo plazo, comenzaron a surgir diferencias clave:

  • En general, las tasas de éxito a corto plazo de los stents y la cirugía regular no fueron significativamente diferentes. Ambos procedimientos funcionaron bien para tratar un colon bloqueado.
  • Durante la recuperación temprana, el grupo que había recibido stents tuvo aproximadamente la mitad de la tasa de complicaciones tempranas en el grupo de cirugía (15,5 frente a 32,9%, respectivamente).
  • Sin embargo, a medida que avanzaba la recuperación, el período de tiempo que el bloqueo permaneció claro fue mucho más corto en el grupo de stent, y algunas personas incluso requirieron un segundo stent.
  • A largo plazo, mientras que la tasa de complicaciones mayores fue más o menos la misma para ambos grupos, el grupo de stent tuvo complicaciones significativamente más tardías en comparación con el grupo de cirugía.

¿Harvard curará el cáncer?

En México, exprimen huesos de durazno y semillas de albaricoque para obtener laetrilo, ingrediente activo: amigdallina, y lo pasan de contrabando a través de la frontera de Estados Unidos a pacientes en Estados Unidos. Un hombre llamado Ernest T. Krebs Sr., M.D., administró el medicamento por primera vez en los años veinte y el Dr. Krebs junior siguió a su padre en 1951 y afirmó que podía inyectarlo de manera efectiva. El problema es que el laetrilo se descompone en cianuro y la Administración de Drogas y Alimentos nunca ha aprobado su uso. La FDA también dice que no puede permitir la comercialización de medicinas para curanderos.

Lo que hace que el laetrilo tenga tanta demanda es lo que, según los Krebs, era su actividad "antineoplásica". Eso significa que se supone que reduce el crecimiento del tumor o, como dicen en medicina, cura el cáncer. Las personas que están convencidas de que el laetrile detendrá sus cánceres a veces logran burlar a la FDA, y un hombre particularmente desesperado en la ciudad de Oklahoma que ganó un caso el mes pasado recibió un suministro de laetrile para seis meses. La FDA está luchando contra el veredicto.

Dr.M. A Judah Folkman no le gusta que su nombre se asocie impreso con curas para el cáncer. No importa cuán oscura sea la referencia, dice Folkman, él está "inundado, absolutamente inundado" con súplicas abyectas de tratamiento, y la publicidad no vale la pena por el sufrimiento que causa.

Folkman, Andrus Professor of Pediatric Surgery, está involucrado en la investigación del cáncer en el Boston Children's Hospital que ha sido muy publicitado desde que Monsanto Corporation invirtió $ 23 millones para el derecho a patentar cualquier producto de la investigación de Folkman durante los próximos 12 años. La Universidad de Harvard y Monsanto negociaron el contrato después de que Folkman buscara utilizar el extenso equipo de cultivo de tejidos de la firma de St. Louis para trabajar en su estudio de una proteína grande que, según la hipótesis, permite que los cánceres crezcan: el factor de angiogénesis tumoral (TAF).

Folkman publicó sus hallazgos hace poco más de un año, concluyendo que el TAF es una proteína que libera el tejido maligno, instruyendo al tejido vecino para que suministre sangre al tumor en ciernes. Otras afecciones patológicas, así como los cánceres, dependen de la obediencia de la víctima al establecer un suministro arterial a la lesión o al foco de la enfermedad. Los médicos especulan en lo que está invirtiendo Monsanto es en un agente o anticuerpo que podría bloquear la acción de la proteína TAF. Tal producto farmacéutico podría administrarse sistemáticamente tras el diagnóstico de un tumor primario, y la presencia del anti-TAF podría asegurar que las formaciones tumorales secundarias y ocultas en otras partes del cuerpo nunca obtengan la nutrición que necesitan, sino que mueren antes de alcanzar la mitad de su capacidad. pulgada de largo.

El Dr. Bert L. Vallee, Cabot Professor of Biological Chemistry, está incluido en las investigaciones de Folkman porque es experto en investigaciones sobre biología molecular.

Aquellos involucrados con la investigación del cáncer en Harvard, sin embargo, notan que mucho más que la investigación del TAF, fuertemente financiada por Folkman, está avanzando bien en el área médica. Cada vez más, los científicos básicos, aquellos que no se preocupan por los aspectos clínicos de la medicina, han respondido a la avalancha de fondos federales para el estudio de la enfermedad desde la Ley Nacional del Cáncer de 1971. Anatomistas, biólogos celulares, microbiólogos, patólogos, bioquímicos, biofísicos , y los inmunólogos son científicos básicos que han llegado al campo solo recientemente, ya que se ganó el respeto más allá de su aspecto clínico como una enfermedad en descomposición horrible, y generalmente incurable.

La concepción del artista del Edificio Dana que el Dr. Emil Frei III tiene en la pared de su oficina se parece mucho al edificio real, que se puede ver por la ventana cerca del Hospital de Niños, entre las calles Francis y Binney en Boston. Frei es director del Centro Sidney Farber para el estudio del cáncer, que ocupará el nuevo y angular edificio negro que es un testimonio sombrío pero brillante de la gravedad de la enfermedad para la que fue construido.

El nuevo edificio de Dana está financiado en gran parte por el Instituto Nacional del Cáncer, que la semana pasada extendió otros $ 5 millones al centro Farber para completar las instalaciones. Es un hospital universitario de Harvard y tendrá 100 camas para pacientes. El centro funciona ahora de forma ambulatoria y acepta unas 25.000 visitas al año de pacientes con cáncer.

Frei, profesor de medicina, dice que los planes para el nuevo centro están avanzando "de manera aplastante", y ofrece relatos igualmente entusiastas del progreso que está logrando el tratamiento del cáncer y del nuevo y audaz campo de la "oncología médica". Frei es un hombre larguirucho con mechones de cabello rojizo y una amplia bata blanca que de alguna manera lo identifica correctamente como un cruzado moderno, la imagen que uno siente que disfruta.

Su propia investigación clínica ha tenido más éxito recientemente con un programa para el tratamiento del cáncer de hueso, el sarcoma osteogénico, mediante quimioterapia o la administración de sustancias químicas. El campo que Frei ensalza, la oncología médica, es el estudio de los tumores, y no es ni clínica ni investigación pura según su definición. Más bien, explica Frei, es un campo que recién ahora "está dando frutos", que involucra a científicos de casi todas las disciplinas y se preocupa especialmente por los efectos de la radioterapia y la quimioterapia en las neoplasias malignas. En el Farber Center, Frei se jacta de que "ningún hombre puede ser una isla. La evaluación y el tratamiento óptimos para el cáncer implican la ocupación múltiple de varios médicos".

Si bien Frei rebosa de pronunciamientos olímpicos sobre la historia del tratamiento del cáncer durante los últimos diez años, también reconoce la intensa controversia en la comunidad médica en torno a la glorificación del oncólogo médico en medio del lavado del gasto federal. "El progreso y la controversia", escribió Frei recientemente, "son doncellas".

Los problemas surgen, en primer lugar, sobre las técnicas de tratamiento. Tanto la radioterapia como la quimioterapia son métodos para la destrucción de crecimientos malignos en un ser humano vivo, y ambos pueden tener efectos secundarios extremadamente tóxicos en los pacientes. Frei dice que se siente limitado por las leyes federales que requerían el consentimiento informado detallado de los pacientes que trataría con estos métodos, y que es difícil innovar con nuevos medicamentos cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos es muy conservadora al autorizar su administración a humanos. seres.

"Todos los pacientes evaluados con nuevos fármacos", dice Frei, "son pacientes con cáncer incurable y han recibido todos los tratamientos aceptables conocidos". Probar medicamentos nuevos y desconocidos en estos individuos, dice, puede valer la pena aunque solo sea por la esperanza que le da al paciente. "La esperanza", dice, "es un factor extremadamente importante". Es más, explica Frei, la falta de innovación en los hospitales del Instituto Nacional del Cáncer solo puede llevar a los pacientes desesperados a buscar nuevos y gloriosos tratamientos de charlatanes. Laetrile, señala Frei, solo se vuelve más atractivo en ausencia de programas de drogas innovadores.

La FDA exige pruebas exhaustivas de un fármaco en animales antes de aprobar el producto químico para la administración humana. Sin embargo, incluso esa aprobación es para un uso muy limitado hasta que las investigaciones demuestren la eficacia del fármaco. Wayne Pines, portavoz de la agencia federal, dice que la FDA ha aprobado 25 medicamentos para distribución comercial en el tratamiento del cáncer y ha otorgado licencias para la investigación experimental de otros 175 productos químicos.

Frei dice que las juntas académicas de autoridades deberían poder decidir qué sustancias químicas se pueden administrar a los casos terminales de cáncer. Como dijo por teléfono a un colega hace dos semanas, "Muchos centros (de cáncer) tienen personas mucho más sofisticadas sentadas alrededor de una mesa que la FDA". La imagen de Frei de un centro oncológico autónomo donde los investigadores determinan los límites de la experimentación sugiere el tipo de instalación donde investigadores apasionados y expertos pueden experimentar con seres humanos con impunidad, pero enfatiza la obligación ética de servir al paciente primero, por encima de cualquier compromiso con investigar. Pero Frei agrega: "Para los pacientes con cáncer diseminado donde no hay cura, el tratamiento terapéutico es el tratamiento. El dividendo importante a apreciar es que incluso si ese medicamento no funciona, en un paciente, la puerta de la esperanza se ha mantenido abierta".

El auge de la investigación sobre el cáncer de la última década puede, como Frei y otros están a punto de admitir, reflejar solo la preocupación de los legisladores por una enfermedad visible, superada solo por las enfermedades cardíacas en su número anual. El Dr. Kurt J. Isselbacher, profesor de medicina de Mallinckrodt en el Mass General Hospital, tiene un interés oficial en la aceptación académica del campo. Es presidente del comité de cáncer de Harvard y dice, al igual que Frei, que la biología básica del tumor canceroso y las sutiles distinciones que hacen que sus células sean malignas son preocupaciones válidas para el científico básico / académico puro.

Hace cinco años, la Facultad de Medicina dio la aprobación académica al campo que alguna vez fue clínico de la radioterapia al crear un departamento con ese nombre. Isselbacher y su comité están considerando ahora la posibilidad de crear otro departamento de este tipo en oncología médica.

El Dr. Samuel Hellman, profesor de radioterapia de la Fuller American Cancer Society y presidente del departamento de radioterapia, explica que el campo está más orientado hacia la investigación que hacia consideraciones puramente clínicas de las dosis. "Se está realizando una enorme cantidad de trabajo sobre la biología básica de las células tumorales para hacer que el tratamiento sea más específico", dice. Los efectos de la radiación en el ADN, o el sistema de mensajería genética química, tanto de las células malignas como de las normales, por ejemplo, es un área importante de la investigación básica del cáncer, agrega Hellman.

Hellman reconoce los problemas de realizar investigación clínica en víctimas vivas de cáncer, y señala que la experimentación "perfectamente ética" es "difícil pero posible". Depende, dice, de una conversación franca con el paciente sobre la enfermedad y las posibles curas.

Tanto Hellman como Frei enfatizan la naturaleza moderna y cada vez más efectiva del tratamiento de "modalidad", involucrando a varios médicos e incluso científicos básicos en curas experimentales. Sin embargo, como dijo Frei en su conversación telefónica con un colega, los científicos básicos son nuevos en tal experimentación clínica. Dijo que la misma experimentación que aprueba el comité de estudios humanos de un hospital puede enfrentar la oposición de los científicos básicos. "El problema proviene de los científicos básicos", dijo, "de las personas que nunca han estado involucradas en el tratamiento de algo más peligroso que la hiedra venenosa".

Isselbacher indica que tales "disputas jurisdiccionales" entre médicos, oncólogos y científicos básicos son inventables, especialmente porque el oncólogo médico, como Frei, debe tener un temperamento especial solo para trabajar en un campo donde muere un porcentaje tan grande de los pacientes. "La dedicación y el compromiso de tratar a los pacientes con cáncer no es fácil", explica Isselbacher. "Puedo apreciar que alguien que no vive con pacientes con cáncer todo el tiempo puede resultar frustrante para el Dr. Frei".

Las cifras compiladas por el comité de Isselbacher hace dos años indican que aproximadamente una cuarta parte de la facultad de alto nivel de la Facultad de Medicina participaba en estudios sobre el cáncer, aunque el porcentaje era menor para los rangos más bajos en la facultad de medicina. Isselbacher reconoce que el alcance de la financiación federal ha hecho que la investigación sobre el cáncer sea glamorosa, y que una preocupación razonable es lo que sucederá con los departamentos académicos relacionados con el cáncer cuando la enfermedad esté curada o pasada de moda.

Hellman dice que la preocupación de los científicos básicos por la enfermedad persistirá debido a la naturaleza distinta de la célula cancerosa. Los esfuerzos para distinguir la célula maligna por lo que se presume sería su tasa de replicación más rápida o por la identificación de proteínas extrañas en la célula han resultado difíciles, dice. Dichos estudios involucran a virólogos (que estudian virus), patólogos y biólogos moleculares. Otra investigación en los últimos diez años ha sugerido que un cáncer podría estar relacionado con una falla del sistema inmunológico del cuerpo cuando se le preguntó sobre la moda en la investigación. Hellman dice: "Mi prejuicio es que estamos sobreinmunizados".

Dígale eso al Dr. Baruj Benacerraf, profesor Fabyan de Patología Comparada, y él se encogerá de hombros enérgicamente. Benacerraf había estado estudiando inmunología, dice, "años antes de que el cáncer se pusiera de moda", y cuando los dos campos se superpusieron, investigó la conexión. Los experimentos de Benacerraf con el trasplante de tumores de ratón habían indicado que las células tumorales estimulan las defensas inmunitarias del ratón. Él dice que alguna evidencia sugiere que el tumor podría confundir el sentido del sistema inmunológico de lo que es uno mismo, que los mecanismos inmunes comienzan a tratar las células malignas como "propias" y luego en realidad estimulan el crecimiento del tumor.

Otra investigación de biología molecular en células tumorales tiene como objetivo identificar proteínas en la superficie de la célula, como el factor de angiogénesis de Folkman, que son ajenas a la víctima. También genéticamente, "la célula cancerosa es de un tipo diferenciado dado que pierde el control de su propio crecimiento", dice Benacerraf. Se encuentra en el cuarto piso del Edificio D en el cuadrilátero gris de la Escuela de Medicina, y cuando alude a otras investigaciones sobre el cáncer, por lo general es por referencia al piso o edificio en el cuadrilátero donde se lleva a cabo la investigación. Su único sesgo aparente parece estar en contra de los médicos, cuyos métodos "burdos" para extinguir el cáncer no abordan la causa de los problemas, sino que asumen la presencia patológica de tumores en pacientes reales.

A Kurt Isselbacher no le gusta la pregunta: ¿Se curará el cáncer en Harvard? El cáncer es muchas enfermedades y muchos científicos aquí están trabajando en ellas. Ciertos métodos con los que se ha experimentado en Harvard, incluido el protocolo de Frei para el sarcom osteogénico y el tratamiento de Hellman para el cáncer hematológico, han sido efectivos pero aparentemente no concluyentes.

El Dr. David S. Rosenthal, profesor asistente de medicina en el Hospital Peter Bent Brigham y hematólogo, dice que es significativo que tres de los hospitales docentes de Harvard - el Brigham, Beth-Israel y el nuevo Dana Center - hayan adoptado el mismo protocolo para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, un cáncer del tejido linfático. Pero esto no significa una cura definitiva, Rosenthal dice que solo hay una alta probabilidad de cura en ciertas etapas del cáncer.

La coordinación de la multitud de médicos de Harvard en el Dana Center será difícil, dice Isselbacher, especialmente porque puede haber algunas disputas sobre quién "consigue" ciertos pacientes para el estudio. Sin embargo, la obsesión por una cura, indica Isselbacher, es engañosa, ya que es probable que ninguna investigación individual de un médico produzca la respuesta. Esa obsesión, dice Isselbacher, no es la actitud adecuada para ver un campo académico que tiene una base tan amplia. Además, dice Isselbacher, "La historia natural de la enfermedad es tal que, no es como la neumonía, en solo dos semanas se puede saber si el fármaco A es mejor que el fármaco B". Incluso los experimentos clínicos más simples pueden requerir un período de espera de cinco años.

Sin embargo, las obsesiones con la cura solo fomentan la creación de curanderos, dice Isselbacher, y narices pirateadas de México.

¿Quieres estar al día con las últimas noticias? Suscríbete a nuestro boletín de correo electrónico.


Tratamiento del cáncer de vejiga en estadio III

Estos cánceres han llegado al exterior de la vejiga (T3) y pueden haber crecido hacia tejidos u órganos cercanos (T4) y / o ganglios linfáticos (N1, N2 o N3). No se han diseminado a partes distantes del cuerpo.

La resección transuretral (TURBT, por sus siglas en inglés) a menudo se realiza primero para averiguar qué tan lejos ha crecido el cáncer hacia la pared de la vejiga. La quimioterapia seguida de una cistectomía radical (extirpación de la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos) es el tratamiento estándar. La cistectomía parcial rara vez es una opción para los cánceres en etapa III.

La quimioterapia (quimioterapia) antes de la cirugía (con o sin radiación) puede reducir el tamaño del tumor, lo que puede facilitar la cirugía. La quimioterapia también puede destruir cualquier célula cancerosa que ya se haya propagado a otras áreas del cuerpo y ayudar a las personas a vivir más tiempo. Puede ser especialmente útil para los tumores T4, que se han diseminado fuera de la vejiga. Cuando se administra primero la quimioterapia, se retrasa la cirugía para extirpar la vejiga. El retraso no es un problema si la quimioterapia reduce el cáncer, pero puede ser perjudicial si continúa creciendo durante la quimioterapia. A veces, la quimioterapia encoge el tumor lo suficiente como para que sea posible la terapia intravesical o la quimioterapia con radiación en lugar de la cirugía.

Algunos pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía para destruir las células cancerosas que quedan después de la cirugía y que son demasiado pequeñas para verlas. La quimioterapia administrada después de la cistectomía puede ayudar a los pacientes a permanecer libres de cáncer por más tiempo, pero hasta ahora no está claro si les ayuda a vivir más tiempo. Si se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos cercanos, es posible que se necesite radiación después de la cirugía. Otra opción es la quimioterapia, pero solo si no se administró antes de la cirugía.

Una opción para algunos pacientes con tumores pequeños y únicos (algunos T3) podría ser el tratamiento con una segunda (y más extensa) resección transuretral (RTUP) seguida de una combinación de quimioterapia y radiación. Si aún se encuentra cáncer cuando se repite la cistoscopia, es posible que se necesite una cistectomía.

Para los pacientes que no pueden someterse a una cirugía debido a otros problemas de salud graves, las opciones de tratamiento pueden incluir RTUV, terapia intravesical, radiación, quimioterapia, inmunoterapia o alguna combinación de estos.


¿Qué significa cuando un paciente que padece un tumor maligno (cáncer) ha sido declarado curado? - biología

Seleccione una categoría de la lista para ver solo los términos en esa categoría, o seleccione 'Cualquiera' para ver todos los términos.

los diferencia entre dos riesgos, generalmente más pequeños que un riesgo relativo.

Se refiere a síntomas que comienzan y empeoran rápidamente pero que no duran mucho tiempo.

Tratamiento que se administra después del tratamiento principal para reducir la posibilidad de que el cáncer regrese al destruir las células cancerosas restantes. Por lo general, se refiere a quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal y / o inmunoterapia administradas después de la cirugía.

Una ley federal (nacional) que protege a las personas con discapacidades de la discriminación. Requiere que los empleadores realicen adaptaciones razonables en el lugar de trabajo para las personas calificadas con una discapacidad. Obtenga más información del Departamento de Trabajo de EE. UU.

Solicitar a su compañía de seguros que reconsidere su decisión de negar el pago de un servicio o tratamiento. Tiene derecho a pedirle a su compañía de seguros que lleve a cabo una revisión completa y justa de su decisión, conocida como revisión interna. Si la compañía aún niega el pago después de considerar su apelación, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le permite que una organización de revisión independiente decida si mantiene o anula la decisión del plan, generalmente llamada revisión externa.

Los costos que están relacionados con un diagnóstico de cáncer, pero que no se deben específicamente a la atención médica brindada para tratar la enfermedad, también se denominan costos no médicos. El transporte y el cuidado de los niños durante el tratamiento son dos costos asociados comunes para las personas con cáncer.

El valor medio de un conjunto de números, calculado sumando todos los valores y dividiendo por el número de valores del conjunto.

Se refiere a un tumor que no es canceroso. Por lo general, el tumor no invade los tejidos cercanos ni se disemina a otras partes del cuerpo.

Extracción de una pequeña cantidad de tejido para examinarla con un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero solo una biopsia puede hacer un diagnóstico definitivo. Obtenga más información sobre la biopsia.

El tejido blando y esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos grandes donde se forman las células sanguíneas.

Procedimiento médico en el que la médula ósea enferma se reemplaza por médula ósea sana de un donante voluntario. Obtenga más información sobre el trasplante de médula ósea.

Un grupo de más de 100 enfermedades diferentes que pueden comenzar en casi cualquier parte del cuerpo, caracterizadas por un crecimiento celular anormal y la capacidad de invadir los tejidos cercanos. Obtenga más información sobre los conceptos básicos del cáncer.

Cáncer que comienza en la piel o los tejidos que recubren el interior o cubren el exterior de los órganos internos.

Un profesional de la salud, a menudo una enfermera con experiencia en cáncer, que ayuda a coordinar la atención de una persona con cáncer antes, durante y después del tratamiento. En un centro médico, un administrador de casos puede brindar una amplia gama de servicios para los pacientes que pueden incluir la administración de planes de tratamiento, la coordinación de aprobaciones de seguros médicos y la ubicación de servicios de apoyo. Las compañías de seguros también emplean administradores de casos.

Las unidades básicas que componen el cuerpo humano.

El uso de sustancias naturales, sintéticas (fabricadas en un laboratorio) o biológicas (de una fuente viva) para revertir, ralentizar o prevenir el desarrollo del cáncer. Obtenga más información sobre la quimioprevención.

El uso de medicamentos para destruir células cancerosas. Obtenga más información sobre la quimioterapia.

Se refiere a una enfermedad o afección que persiste, a menudo lentamente, durante un tiempo prolongado.

Una solicitud realizada a una compañía de seguros para pagar los servicios cubiertos por la póliza de un paciente.

Una evaluación de que un hallazgo de investigación tendrá efectos prácticos en la atención al paciente.

Un estudio de investigación que prueba nuevos tratamientos y / o métodos de prevención para determinar si son seguros, efectivos y posiblemente mejores que el estándar de atención actual (el tratamiento más conocido). Aprende más sobre ensayos clínicos.

El porcentaje de los costos de atención médica que paga un paciente asegurado después de alcanzar el deducible anual de un plan de atención médica. Por ejemplo, una tasa de coseguro de 80/20 significa que la compañía de seguros paga el 80% de los costos de atención médica aprobados y el paciente paga el 20% restante de los costos de su bolsillo.

Una tarifa fija, en dólares, que un proveedor de seguros requiere que el paciente pague cada vez que recibe atención. Por ejemplo, una visita al oncólogo puede costarle al paciente $ 30 cada vez que el proveedor de seguros paga el resto de los costos de la visita. El monto del copago lo establece el proveedor de seguros, no el consultorio del médico.

Ley Ómnibus Consolidada de Conciliación Presupuestaria. Una ley federal que permite a los empleados en peligro de perder su seguro médico bajo ciertas circunstancias, como dejar un trabajo o reducir sus horas, pagar y mantener su cobertura de seguro por un tiempo limitado.

Un grupo de personas que comparten una experiencia, exposición o rasgo común y que están bajo observación en un estudio de investigación.

Un grupo diverso de tratamientos, técnicas y productos que se utilizan además de los tratamientos estándar contra el cáncer. Obtenga más información sobre los tipos de terapias complementarias.

Una medida del número de veces de cada 100 (similar a un porcentaje) que los resultados de la prueba estarán dentro de un rango específico. Es una medida que se usa para indicar la confiabilidad de una estimación.

Un factor en un estudio científico que no se abordó y que podría afectar el resultado del estudio, como el historial de tabaquismo en un estudio de personas con cáncer.

Grupo de personas que no reciben el tratamiento en estudio. Los investigadores comparan este grupo con el grupo de personas que sí reciben el tratamiento, lo que les ayuda a evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento.

The benefits and services an insurance company will pay for as part of an insurance policy.

To fully restore health. This term is sometimes used when a person's cancer has not returned for at least five years after treatment. However, the concept of “cure” is difficult to apply to cancer because undetected cancer cells can sometimes remain in the body after treatment, causing the cancer to return later, called a recurrence. Recurrence after five years is still possible.

The amount of approved health care costs an insured patient must pay out-of-pocket each year before the health care plan begins paying any costs.

Insurance that provides an income on either a short-term or a long-term basis to a person with a serious illness or injury that prevents the person from working.

The measure of time after treatment during which no sign of cancer is found. This term can be used for an individual or for a group of people within a study. This term is usually used in the context of scientific research.

The results measured at the end of a study to see whether the research question was answered.

A set of services that an insurance plan is required to provide to patients. There can be no dollar limits each year on the cost that insurance pays for essential health benefits. According to the Affordable Care Act, plans offered in small group and individual markets must provide items and services in at least 10 categories for the plan to be certified and offered in the health care exchanges. Benefit categories include emergency services, preventive wellness and chronic disease management, and prescription drugs. More information is available at HealthCare.gov .

The measure of time after treatment that a group of people in a clinical trial has not had cancer come back or get worse. This term is also usually used in the context of scientific research.

This federal law offers specific protections for employees during medical leave (when the employee is ill) and family leave (when the employee must care for a spouse, child, or parent who is ill). Learn more from the Department of Labor .

This is a type of private health insurance in which a person visits a doctor, submits a claim form, and the insurance plan pays the bill using a co-insurance structure. Deductibles are common.

Medical examinations and tests the doctor recommends after the active treatment period. This care is used to monitor a patient’s recovery and check for signs of recurrence.

Health Insurance Portability and Accountability Act. This is a set of national rules that help protect the privacy of a patient's personal medical information, provide patients with access to their medical records, and help people with health problems, such as cancer, get health insurance for themselves and their family members. Learn more from the U.S. Department of Health and Human Services.

Health Maintenance Organization a type of private health insurance. In an HMO, a person chooses a primary care doctor from an approved list called the network. Specialist care must be approved by that primary care doctor, called a referral.

Treatment that removes, blocks, or adds hormones to destroy or slow the growth of cancer cells. It is also called hormonal therapy or endocrine therapy.

A procedure that creates pictures of internal body parts, tissues, or organs to make a diagnosis, plan treatment, find out whether treatment is working, or observe a disease over time.

A type of cancer treatment designed to boost the body's natural defenses to fight the cancer. It uses materials made either by the body or in a laboratory to improve, target, or restore immune system function. It may also be called biologic therapy. Learn more about immunotherapy .

In place. Refers to cancer that has not spread to nearby tissue, also called non-invasive cancer.

Health care providers or facilities that are part of an HMO or PPO plan's approved list or network are considered “in network.” In general, in-network care costs patients less than out-of-network care.

The number of new instances of a disease or condition in a particular population during a specific period. Learn more about statistics used to estimate risk and recommend screening .

The amount of money an insurance plan will pay in total benefits. Once a patient's medical bills reach the total, or cap, the plan will no longer provide coverage. Both lifetime and annual caps were eliminated under the Affordable Care Act. For more information read the section summarizing this law or visit www.healthcare.gov .

A combination of medical treatments for cancer and complementary therapies to help manage the symptoms and side effects of cancer. Learn more about integrative medicine .

Cancer that has spread outside the layer of tissue in which it started and has the potential to grow into other tissues or parts of the body, also called infiltrating cancer.

A procedure that evaluates a sample of blood, urine, or other substance from the body to make a diagnosis, plan treatment, check whether treatment is working, or observe a disease over time.

Side effects of cancer treatment that occur months or years after a diagnosis of cancer because of the related treatments, such as chemotherapy, radiation therapy, or surgery. Learn more about the long-term side effects of cancer treatment .

A cancer of the blood. Leukemia begins when normal white blood cells change and grow uncontrollably.

The probability of developing a disease or dying from that disease across a person’s lifetime.

Cancer that is confined to the area where it started and has not spread to other parts of the body.

Insurance that helps people with long-lasting illnesses or disabilities pay for non-medical daily services and care that ordinary health plans don't cover, such as help with eating, bathing, and dressing. Depending on the plan, care can be given in the home or outside the home.

A network of small vessels, ducts, and organs that carry fluid to and from the bloodstream and body tissues. Through the lymphatic system, cancer can spread to other parts of the body.

A cancer of the lymphatic system. Lymphoma begins when cells in the lymph system change and grow uncontrollably. Sometimes a tumor is formed.

The middle value in a range of measurements ordered by value.

This is a type of government health insurance for people with low incomes who meet certain conditions. Medicaid is jointly funded by the federal and state governments, but each state operates its program individually (including deciding who can receive Medicaid benefits for that state). Learn more at www.cms.gov .

This is a type of health insurance provided by the federal government for people 65 or older, as well as for some people with disabilities. Medicare is divided into four parts: Parts A, B, C, and D. Part A covers in-patient hospital care. Part B provides financial coverage using premiums, deductibles, and a co-insurance structure for other medical expenses, such as doctor visits. Medicare Advantage plans, or Part C, are insurance plans managed by private, approved companies. Part D provides prescription drug coverage. Learn more at www.medicare.gov .

The spread of cancer from the place where the cancer began to another part of the body. Cancer cells can break away from the primary tumor and travel through the blood or the lymphatic system to the lymph nodes, brain, lungs, bones, liver, or other organs.

The number of deaths in a particular population during a specific time.

Treatment given before the main treatment. It may include chemotherapy, radiation therapy, or hormone therapy given before surgery to shrink a tumor so that it is easier to remove.

Services provided by an insurance plan that are outside the “essential benefits” category. Patients may be responsible for some or all of these costs.

A comparison of whether the likelihood of an event is similar between two groups a ratio of 1 means it is equally likely between both groups.

A doctor who treats cancer and provides medical care for a person diagnosed with cancer. The five main types of oncologists are medical, surgical, radiation, gynecologic, and pediatric oncologists. Learn more about the types of oncologists .

A nurse who specializes in caring for people with cancer.

Specific dates where eligible individuals are able to select or change to a new health care plan. Once this time ends, you may need to wait until the next open enrollment period, usually a year later, to join a health care plan, unless you qualify for a special enrollment period. Find additional information at HealthCare.gov . Medicare participants can go to www.medicare.gov to learn about Medicare open enrollment. If you have private insurance, talk with a health insurance plan representative to learn more.

Health care providers or facilities that are not part of an HMO or PPO plan's approved list or network are considered “out of network.” Out-of-network care often costs patients more than in-network care and may involve a deductible and require pre-approval for certain services.


DISCUSSION OF PATHOLOGICAL RESPONSE

Assessment of pathological response to chemotherapy has played an important role in head and neck carcinomas, esophageal carcinoma, osteogenic sarcoma, and small cell lung carcinoma. Pathological complete response is defined as fibrosis or fibro inflammation without microscopic evidence of carcinoma and histologically negative nodes. Non-pCR is defined as any evidence of viable carcinoma, either at the primary site or at the resected regional LN. Those patients who achieve complete pathological response have long-term survival advantage. Junker et al.[9] found that in NSCLC patients, not only complete responders but also extensive responders with 㰐% residual tumor also had good long-term survival.

The common histological features of tumor regression are coagulative necrosis, fibrosis, foam cell/giant cell reaction, as well as mixed inflammatory infiltrate. The amounts of fibrosis correlate well with extent of tumor regression, which in turn is a surrogate marker of tumor response. Squamous carcinoma was associated with a higher probability of treatment response than adenocarcinoma.[9]

To conclude, pathological response can be of two types: Responder and non-responder groups. The common histological changes seen are fibrosis, necrosis, and foam cell/giant cell reaction in some cases, increase in residual tumor nuclear grade is seen. The radiological assessments may not correlate well with the pathological response.[10]


Goals of chemotherapy treatment

If your doctor has recommended chemotherapy as an option to treat your cancer, it’s important to understand the goals of treatment when making treatment decisions. There are three main goals for chemotherapy (chemo) in cancer treatment:

If possible, chemo is used to cure cancer, meaning that the cancer is destroyed – it goes away and doesn’t come back.

Most doctors don’t use the word “cure” except as a possible or intended result of treatment. So, when giving treatment that might have a chance of curing a person’s cancer, the doctor may describe it as treatment with curative intent.

Although cure may be the goal in these situations, and is the hope of many who have cancer, it doesn’t always work out that way. It often takes many years to know if a person’s cancer is really cured.

Control

If a cure is not possible, the goal of cancer treatment may be to control the disease. In these cases, chemo is used to shrink tumors and/or stop the cancer from growing and spreading. This can help the person with cancer feel better and live longer.

In many cases, the cancer doesn’t completely go away, but is controlled and managed as a chronic disease, much like heart disease or diabetes. In other cases, the cancer may go away for a while, but it’s likely to come back.

Palliation

Chemo can also be used to ease symptoms caused by the cancer. Se llama palliation, palliative chemotherapy, or treatment with palliative intent.

When the cancer is at an advanced stage, probably cannot be controlled, and has spread, the goal of giving chemo may be to improve the quality of life or help the person feel better. For instance, chemo may be used to help shrink a tumor that’s causing pain or pressure so the patient feels better and has less pain.

It’s important to know that treatment used to reduce symptoms or improve comfort is called palliative care. For example, anti-nausea treatments or pain medicines are palliative, and can be used at all stages of treatment. It can be confusing when chemo is used as a palliative treatment, because it’s most often used to try to cure or control the cancer. But when it’s used with the goal of comfort, chemo becomes part of a palliative care plan.


Child-Pugh score (cirrhosis staging system)

The Child-Pugh score measures liver function, especially in people with cirrhosis. Many people with liver cancer also have cirrhosis, and in order to treat the cancer, doctors need to know how well the liver is working. This system looks at 5 factors, the first 3 of which are results of blood tests:

  • Blood levels of bilirubin (the substance that can cause yellowing of the skin and eyes)
  • Blood levels of albumin (a major protein normally made by the liver)
  • The prothrombin time (measures how well the liver is making blood clotting factors)
  • Whether there is fluid (ascites) in the abdomen
  • Whether the liver disease is affecting brain function

Based on these factors, there are 3 classes of liver function. If all these factors are normal, then liver function is called class A. Mild abnormalities are class B, and severe abnormalities are class C. People with liver cancer and class C cirrhosis are often too sick for surgery or other major cancer treatments.

The Child-Pugh score is actually part of the BCLC and CLIP staging systems mentioned previously.


Getting help and support

You may find it helpful to talk to other people in the same situation if you are finding it hard to cope with the fact that you have had cancer. Or you could talk to a trained counsellor. This can help you to find ways of dealing with the fear and worry.

You can get in touch with a counsellor by contacting one of the counselling organisations.

You can phone the Cancer Research UK nurses if you would like to talk to someone outside your own friends and family. Talk to the Cancer Research UK nurses on freephone 0808 800 4040, from 9am to 5pm, Monday to Friday.

You can also look at our section about coping emotionally with cancer.

Or you can share your experiences with other people and find out how they coped by using our online forum, Cancer Chat.


Ver el vídeo: Qué hay dentro de un tumor? (Febrero 2023).